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人民視頻青海通報(bào)9起違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?/h1>
2024年05月21日10:34 | 來(lái)源：人民網(wǎng)－青海頻道
小字號(hào)
人民網(wǎng)西寧5月21日電 （陳明菊）5月21日，本網(wǎng)從青海省醫(yī)療保障局獲悉，今年以來(lái)，青海省醫(yī)保局持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)整治，加大對(duì)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈拇驌袅Χ龋婪ㄒ酪?guī)查處了一批違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案件。為發(fā)揮警示教育作用，形成有效震懾，營(yíng)造維護(hù)醫(yī)保基金安全、自覺(jué)抵制違法違規(guī)行為的社會(huì)氛圍，青海省醫(yī)保局通報(bào)了2024年第一批違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。具體如下：
【案例一】海東市循化縣查汗都斯鄉(xiāng)馬一（化名）伙同馬二（化名）冒用他人低保戶身份信息騙取醫(yī)療救助案
經(jīng)查，循化縣查汗都斯鄉(xiāng)馬一（化名）、馬二（化名）冒用他人低保戶身份信息入院治療，騙取醫(yī)療救助費(fèi)用8.77萬(wàn)元，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪，經(jīng)司法機(jī)關(guān)偵查、審判，違法所得8.77萬(wàn)元依法退還，并判處馬一（化名）有期徒刑1年，緩刑2年執(zhí)行，并處罰金3萬(wàn)元，馬二（化名）已死亡。
【案例二】青海省精神病防治院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，青海省精神病防治院存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限制支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費(fèi)用178.89萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款119.11萬(wàn)元。
【案例三】海東市民和縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，海東市民和縣人民醫(yī)院存在超醫(yī)保限定支付結(jié)算、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費(fèi)用64.14萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款32.07萬(wàn)元。
【案例四】海西州人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)查，海西州人民醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、超醫(yī)保限制支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談警告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)費(fèi)用270.64萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款98.47萬(wàn)元，向行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況。
【案例五】海西州德令哈長(zhǎng)江醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，海西州德令哈長(zhǎng)江醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、超醫(yī)保限制支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談警告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)費(fèi)用131.78萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款51.82萬(wàn)元，向行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況。
【案例六】海西州德令哈潤(rùn)福便民大藥房違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，海西州德令哈潤(rùn)福便民大藥房存在醫(yī)保管理不到位、進(jìn)銷存不符、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談警告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)費(fèi)用14.29萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款1.69萬(wàn)元。
【案例七】海南州貴德縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，海南州貴德縣人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費(fèi)用54.37萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款28.96萬(wàn)元。
【案例八】青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司祁連太和堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，該藥店存在串換收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費(fèi)用8.83萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款10.6萬(wàn)元。
【案例九】玉樹(shù)州人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，玉樹(shù)州人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談相關(guān)責(zé)任人并限期改正，追回違規(guī)費(fèi)用213.23萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款79.48萬(wàn)元，向行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況。
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項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)?！?/a>
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經(jīng)查，海西州德令哈長(zhǎng)江醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、超醫(yī)保限制支付范圍等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談警告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)費(fèi)用131.78萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款51.82萬(wàn)元，向行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況。
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經(jīng)查，海西州德令哈潤(rùn)福便民大藥房存在醫(yī)保管理不到位、進(jìn)銷存不符、超醫(yī)保限定支付等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談警告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)費(fèi)用14.29萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款1.69萬(wàn)元。
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經(jīng)查，該藥店存在串換收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費(fèi)用8.83萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款10.6萬(wàn)元。
【案例九】玉樹(shù)州人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
經(jīng)查，玉樹(shù)州人民醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談相關(guān)責(zé)任人并限期改正，追回違規(guī)費(fèi)用213.23萬(wàn)元，對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款79.48萬(wàn)元，向行業(yè)主管部門(mén)通報(bào)違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況。
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