人民網(wǎng)西寧8月7日電 （況玉）8月6日，本網(wǎng)從青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行的青海省“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”系列新聞發(fā)布會(huì)西寧專場獲悉，今年以來，西寧市醫(yī)療保障局深化醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，通過發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展，有效緩解了群眾“看病貴”問題。截至2025年6月，全市醫(yī)保支付方式改革多項(xiàng)指標(biāo)取得突破性進(jìn)展，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯下降。

在按病種付費(fèi)方面，今年上半年已結(jié)算27種病種付費(fèi)病例615例，43種日間手術(shù)病例2324例。DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)覆蓋率、病組覆蓋率、基金覆蓋率分別達(dá)100%、88.64%和92.89%。數(shù)據(jù)顯示，改革后次均住院費(fèi)用、平均住院日和患者負(fù)擔(dān)較改革前分別下降14.79%、11.41%和12.79%。

西寧市還率先在全省開展門診病例分組（APG）支付方式改革試點(diǎn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鹬С鲈鲩L率分別下降0.27%、9.67%和22.96%。同時(shí)，為支持民族醫(yī)藥發(fā)展，西寧市將30家中（藏、蒙）醫(yī)日間病房納入醫(yī)保支付范圍，上半年已惠及1597人次，醫(yī)保基金支出279.41萬元。

在藥品和醫(yī)用耗材集中采購方面，西寧市嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級(jí)集采結(jié)果，落地實(shí)施1057種中選藥品和113類中選醫(yī)用耗材。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成，持續(xù)推進(jìn)藥品零差率銷售。通過加強(qiáng)集采藥品使用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購行為。目前，全市醫(yī)療服務(wù)收入占比已達(dá)41.41%。

西寧市15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈基本建成。全市實(shí)行“一窗通辦”綜合柜員制，60個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，374家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保便民服務(wù)站，可辦理多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。跨省異地就醫(yī)更加便捷，住院和門診直接結(jié)算率分別達(dá)96.63%和99.55%，1515家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1083家藥店實(shí)現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算。

西寧市醫(yī)保局黨組成員、副局長楊平表示，下一步將繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)藥品耗材集采工作，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)?；鹗褂眯剩袑?shí)減輕參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，西寧市醫(yī)保改革的一系列舉措，不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，更讓廣大群眾真切享受到了醫(yī)保改革帶來的實(shí)惠，為全省醫(yī)保改革提供了可借鑒的“西寧經(jīng)驗(yàn)”。

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