近年來，湟源縣精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾日益增長的多樣化健康需求，對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合和規(guī)劃，以縣級(jí)醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，打造“以縣促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村、三級(jí)互動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的縣域內(nèi)緊密型一體化，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

中醫(yī)藥服務(wù)基層。西寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)供圖

政府投入強(qiáng)基層

湟源縣注重發(fā)揮政府投入主導(dǎo)作用，在財(cái)政能力薄弱的情況下，累計(jì)投入2.69億元用于醫(yī)共體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)能力提升、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等項(xiàng)目，全面推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療服務(wù)和疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金由醫(yī)共體總院打包統(tǒng)籌管理，全力推動(dòng)“六位一體”醫(yī)防融合。每年給予縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零加成財(cái)政補(bǔ)助550萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60萬元，有效減輕醫(yī)院和患者負(fù)擔(dān)。投入1900萬元新建和維修改造村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心73所，對(duì)原有鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)備、藥品、基本公衛(wèi)等醫(yī)療資源進(jìn)行重新合理規(guī)劃、配置，設(shè)立5所中心村衛(wèi)生室，通過努力，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)得到夯實(shí)，就醫(yī)環(huán)境得到改善。

同時(shí)，醫(yī)共體內(nèi)推行院長年薪制，完善績效管理和考核制度，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年績效工資總量由2016年的674.7萬元提高至1139.4萬元，縣醫(yī)院和中醫(yī)院人員工資財(cái)政撥付比例分別由65%和70%提升至80%和85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“一類保障、二類管理”，醫(yī)務(wù)人員績效收入由8萬余元增加至近10萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入每年由1萬元增加至3.2萬元，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

能力提升惠百姓

湟源縣醫(yī)共體核心醫(yī)院以學(xué)科強(qiáng)院為目標(biāo)，縣醫(yī)院建成11個(gè)省市重點(diǎn)學(xué)科及名醫(yī)工作室，成功開展單孔腹腔鏡、心臟支架植入等27項(xiàng)新技術(shù)，全面創(chuàng)建創(chuàng)傷救治、胸痛、卒中、危重新生兒和危重孕產(chǎn)婦救治等5大中心。縣中醫(yī)院鞏固創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥示范縣，組建縣域中醫(yī)?？坡?lián)盟，提升了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力，中醫(yī)藥參與率達(dá)100%。依托“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。打通縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)橫向互聯(lián)、縱向互通，實(shí)現(xiàn)基層機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，解決重復(fù)檢驗(yàn)檢查問題，切實(shí)方便群眾、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)劃布局、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、行政管理、集中采購、績效考核“五統(tǒng)一”管理模式，提升鄉(xiāng)村一體化管理水平。開展農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?？h域醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升，吸引周邊其他縣區(qū)農(nóng)牧區(qū)群眾就醫(yī)，縣域外患者就診人次46604人次，比同期增長率6.47%。

整合資源促發(fā)展

堅(jiān)持“強(qiáng)基層”發(fā)展理念，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。縣級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)各分院上報(bào)的實(shí)際需求，制定幫扶計(jì)劃，簽訂幫扶協(xié)議，開展“點(diǎn)單式幫扶”和“科室結(jié)對(duì)幫扶”。與北部戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院、大連中醫(yī)院等省內(nèi)外11家醫(yī)院建立了四季全覆蓋、全年無間斷的對(duì)口幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“信息、資源、經(jīng)驗(yàn)共享、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培訓(xùn)全覆蓋，通暢綠色轉(zhuǎn)診渠道”為內(nèi)容的無障礙高效運(yùn)行模式。通過“請進(jìn)來”方式組建專家巡診團(tuán)下沉基層，“送出去”方式赴外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，手把手帶教，面對(duì)面示教，有效提高縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員管理能力和服務(wù)水平。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，作為團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐，縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融入縣域醫(yī)共體建設(shè)，對(duì)醫(yī)共體開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核等，推動(dòng)“以治病救人為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

湟源縣通過公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)筑縣域緊密型醫(yī)共體，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)既做到縣級(jí)發(fā)揮龍頭作用，又保證了鄉(xiāng)級(jí)中樞作用以及村級(jí)的網(wǎng)底作用，不同層級(jí)均得到有機(jī)整合，目前，縣域內(nèi)就診率提升至96%，基層首診率上升至92%，群眾就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。（來源：西寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)）

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