人民網(wǎng)西寧11月26日電 （楊啟紅）本網(wǎng)從青海省醫(yī)療保障局獲悉，《青海省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）將于2021年12月1日起正式實施，此次改革不僅建立了統(tǒng)籌基金“大共濟”的保障，而且創(chuàng)新實施了個人賬戶在特定家庭成員之間“小共濟”的保障機制，促進了家庭與社會的協(xié)同保障。

《實施辦法》規(guī)定，參保人員按自愿設(shè)立的原則，與家庭成員之間建立家庭共濟賬戶。家庭共濟賬戶創(chuàng)建人為青海省職工醫(yī)療保險參保人員，創(chuàng)建人可將自己個人賬戶中的一定資金劃轉(zhuǎn)到共濟賬戶中，用于本人及家庭成員的醫(yī)療保障，每次劃撥金額不低于500元。創(chuàng)建人最多可邀請6名家庭成員作為被共濟人。被共濟人為創(chuàng)建人的配偶、父母、子女，且必須參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。家庭共濟賬戶的建立采用線上（青海醫(yī)保APP、自助終端）、線下（醫(yī)保經(jīng)辦大廳）方式辦理。

建立家庭共濟關(guān)系后，創(chuàng)建人及被共濟人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。結(jié)算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶，當(dāng)個人賬戶余額不足或為零時，可使用共濟賬戶。被共濟人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可用共濟賬戶繳納個人保險費。共濟賬戶余額不足時，創(chuàng)建人可通過青海醫(yī)保APP進行再次劃撥，一個年度內(nèi)可以多次劃撥，也可以隨時變更共濟人員及解除共濟關(guān)系。

除共濟關(guān)系創(chuàng)建人自愿解除共濟關(guān)系外，五種情形自動解除共濟關(guān)系，一是創(chuàng)建人認(rèn)定門診慢性病特殊病待遇的；二是退出青海省職工醫(yī)療保險的；三是省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保的；四是變更為離休待遇的；五是創(chuàng)建人死亡的。家庭共濟關(guān)系解除后，其賬戶余額自動返還至創(chuàng)建人原個人賬戶中。

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