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基本醫(yī)保關系跨省轉移更便捷

接續(xù)有章法 保障不掉線(政策解讀)

本報記者 孫秀艷
2021年12月06日09:23 | 來源:人民網-人民日報
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  現(xiàn)代社會,人口流動集聚趨勢更加明顯。國家統(tǒng)計局今年公布的第七次全國人口普查結果顯示,我國流動人口已達3.76億人。基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)是適應人口流動需要、保障流動人員醫(yī)保權益的重要制度安排。為做好基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)跨省通辦,不斷提升服務便捷度和群眾獲得感,國家醫(yī)保局辦公室與財政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),明確了轉移接續(xù)的適用人員范圍、線上和線下申請方式、辦理流程、有關待遇銜接等。《辦法》12月1日起施行。

  轉移接續(xù)手續(xù)線上線下均可辦

  國家醫(yī)保局有關負責人表示,《辦法》保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益。職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動,不得重復參保和重復享受待遇,按照規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。

  職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應申請轉移接續(xù)。

  居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉入地不再辦理轉移接續(xù)手續(xù),參保人員按轉入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后,可申請轉移接續(xù)。

  職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請轉移接續(xù);居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉移接續(xù)。

  為給參保人提供高效便捷的醫(yī)保服務,《辦法》規(guī)定,通過線上或線下方式均可申請辦理基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)。轉出地和轉入地經辦機構均已上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,且開通轉移接續(xù)業(yè)務線上辦理渠道的,申請人可通過國家醫(yī)保服務平臺的地方網廳入口提交申請,也可在轉入地或轉出地經辦機構窗口申請。

  有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理轉移接續(xù),靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個人申請辦理。

  辦理時限縮短至15個工作日以內

  《辦法》進一步優(yōu)化轉移接續(xù)流程,實現(xiàn)了跨省通辦。

  主要有三方面亮點:一是線上流轉材料。此前,轉出地和轉入地通過郵寄材料辦理轉移接續(xù),手續(xù)繁瑣,周期較長。《辦法》實施后,參保人申請轉移接續(xù),材料流轉方式由信函郵寄轉變?yōu)榫上推送,大大提高了辦理效率。

  二是進一步精簡材料、優(yōu)化流程、壓縮時限。此前,轉移接續(xù)申請需參保人填寫《申請表》,辦理需經轉出地出具《參保憑證》、轉入地出具《聯(lián)系函》、轉出地出具《信息表》等環(huán)節(jié)!掇k法》實施后,取消了《申請表》這項申請材料以及轉出地出具《參保憑證》和轉入地出具《聯(lián)系函》兩個辦理環(huán)節(jié),辦理時限由原先的45個工作日縮短至不超過15個工作日,同時鼓勵各地在規(guī)定時限基礎上,進一步壓縮辦理時限。

  三是辦理進度全程可查。在辦理過程中,參保人員或用人單位可通過國家醫(yī)保服務平臺進入地方網廳查詢業(yè)務辦理進度。

  這名負責人表示,具體辦理流程如下:申請人通過線上途徑或線下窗口發(fā)起申請,轉出地和轉入地校驗是否符合轉移接續(xù)條件,不符合條件則不予受理申請并及時告知原因,符合條件則予以受理。成功受理后,轉出地經辦機構10個工作日內完成基本醫(yī)療保險關系轉出,生成并上傳《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》,同時劃轉職工醫(yī)保個人賬戶余額,轉入地經辦機構收到信息后,5個工作日內將《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺,完成轉入,并接收職工醫(yī)保個人賬戶金額。

  確保醫(yī)保轉移接續(xù)期間待遇“不掉線”

  從轉出到轉入地確認需要時間,其間還可能出現(xiàn)短期中斷繳費的情況,如何確保醫(yī)保轉移接續(xù)期間待遇“不掉線”,是廣大群眾關注的問題。

  國家醫(yī)保局有關負責人說,對此,《辦法》提出四方面具體要求:一是職工醫(yī)保參保人在轉移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受。二是已連續(xù)2年(含)以上參保的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系,中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受。三是各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況,對中斷繳費3個月以上的,設置不超過6個月的待遇享受等待期。四是根據(jù)社會保險法等相關法律法規(guī),強調了職工醫(yī)保繳費年限累計計算,具體繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行,要求各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當?shù)匕丛骂I取基本養(yǎng)老金綁定。

  此外,《辦法》還明確加強基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)管理,在轉入地完成接續(xù)前,轉出地應保存參保人員信息、暫;踞t(yī)保關系,并為其依規(guī)參保繳費和享受待遇提供便利。轉移接續(xù)完成后,轉出地參保關系自動終止。

(責編:陳晶、劉沛然)

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